胸腔积液、胸腔积液是恶性肿瘤的话题，几乎所有恶性肿瘤都可能出现胸腔积液，但肺癌最多，约1≤3的恶性胸腔积液是由肺癌引起的，其次是乳腺癌，以及淋巴瘤、卵巢癌、食管癌、胃癌等癌症也可发生恶性胸腔积液。

        癌症产生的大部分胸腔积液是由胸膜转移、肿瘤压迫淋巴管或低白蛋白血症等引起的。

        正常情况下，胸膜分泌和吸收液体处于平衡状态，胸膜腔有几十毫升液体使用润滑，但肿瘤破坏分泌物，平衡间吸收，分泌较多而吸收较少，胸膜也产生。一侧胸腔液300-500 ml少量，500-800 ml计算量，800 ml以上计算量。

        那么，有什么症状表明我们可能有胸腔积液呢？

        胸腔是一个封闭的空间，少量的胸腔有膈肌，可以缓冲胸部的松弛和收缩，大部分没有明显的症状，但这种缓冲液的作用有限，如果胸腔积液增加到一定程度或压迫肺组织，就会出现呼吸困难，这是胸腔积液最常见的症状。

        随机胸腔积液增加呼吸困难的程度会逐渐加重，但也会刺激支气管壁神经引起咳嗽。如果肿瘤侵犯胸膜、肋骨等，或有准确的部位疼痛，胸腔积液也可能引起胸痛。

        肿瘤导致胸腔积液往往意味着晚期症状，患者也可能有消瘦、疲劳、食欲减退等全身症状。

        如何确定胸水的体积和性质？

        超声检查对胸腔积液是否存在敏感，但定量效果较弱，其优点是方便、无创，可多次检查，胸腔分离、包封等条件应更加清楚，抽吸前位置较好，CT检查不方便，量的估计更为复杂。X线不能看到少量胸腔，或只有肋膜角度变钝，中、大量胸腔积液的估计相对准确。

        肺癌手术后或少量胸腔积液不一定是恶性的，原发肿瘤的性质已经明确，新的胸腔积液需要警惕。

        在穿刺液和胸腔积液中发现癌细胞的证据是确凿的，但敏感性不高。胸膜活检也是诊断胸腔积液的金标准，但损害并不小。存在CEA、SCC、CY211、CY 125等肿瘤标志物。实际上，胸水的性质取决于主要病灶的病理诊断和影像学检查。

        恶性胸腔积液治疗可以缓解症状，延长患者的生存时间，你想吸烟吗？有些患者看上去有很多胸腔积液，但没有明显的呼吸困难等症状，如果没有抗肿瘤治疗的目的，再看一看，不要吸烟。如果患者呼吸困难严重，吸烟一些，可以缓解一些症状，不吸烟，容易恶性循环。放置引流管的做法也比较常见，没有必要反复穿刺。

        如果你想用胸腔里的药物治疗，胸腔里的水就会排出更多，而且胸腔里的药物浓度也会更高，对吧？还有"白金"和其他化疗药物，以及"白色介质"。目前有许多抗血管生成药物和"beaval"，或者"白金"与"Beva"联合使用，效果也很好。